Съдържание

• стъпки
• Съвети
• Предупреждения

PICC (периферично вмъкнат централен катетър) е вид катетър, който обикновено се вкарва в предмишницата. Това е безопасен и стабилен начин за прилагане на венозни (IV) лекарства, като може да остане в тялото седмици или месеци и да облекчи необходимостта от подлагане на вените на различните необходими игли.

При медицинско лечение лекарят на пациента ще реши кога е безопасно да се премахне PICC. - Пациентите трябва да използват тази статия само за информационни цели. Някои данни в стъпките, съветите и предупрежденията са включени за премахване на PICC и предотвратяване на образуването на съсиреци.

стъпки

Част 1 от 2: Отстраняване на катетъра

1. 

   Разберете, че само лекари или медицински сестри и медицински сестри могат да премахнат PICC. В противен случай може да има сериозни усложнения или инфекции.
   • Продължете с тези стъпки само ако сте квалифициран лекар или медицинска сестра, за да се грижите за пациента.

2. 

   
   
   Измийте ръцете. Преди да започнете процедурата или да докоснете материал, необходим за отстраняване на PICC, измийте добре ръцете си с антибактериален сапун и сложете нов чифт стерилни ръкавици. Това намалява шансовете за развитие на инфекция.

3. 

   Подгответе материалите за отстраняване на катетера. Организирайте всички материали, които ще бъдат използвани по време на процедурата, за да имате лесен достъп до тях.
   • Такива материали включват стерилни ножици, херметични оклузивни превръзки, резачка за шевове, стерилни превръзки и памучни топки, мокри с разтвор на повидон-йод.
   • Организирайте всички тези материали систематично близо до леглото на пациента преди процедурата, оставяйки ги в ред и на място.

4. 

   
   
   Обяснете на пациента процесите на отстраняване на PICC. Това служи за установяване на доверие и сътрудничество с човека. Пригответе се да отговорите на всички въпроси относно процедурата, която пациентът може да има.

5. 

   Поставете пациента в правилната позиция. Преди да започнете процедурата, помолете го да лежи по гръб, обърнат с лицето нагоре, като всички четирима членове са в контакт с леглото. Тази позиция е известна като лежанка.
   • Уверете се, че леглото е чисто и с пресни чаршафи, за да увеличите комфорта на пациента и да намалите риска от инфекции.

6. 

   
   
   Почистете кожата около катетъра. Вземете памучна топка, намокрена с повидон-йод и почистете зоната около PICC, като изведете кожата най-близо до катетъра навън.
   • Това е важна стъпка, тъй като почиства бактериите от повърхността на кожата и намалява вероятността от инфекции.
   • След почистване на кожата, изключете инфузията и пригответе превръзката, която трябва да бъде готова за поставяне веднага след процедурата.

7. 

   Извадете катетъра. С резачката за шевове внимателно изрежете и отстранете шева, който държи PICC на място. Помолете пациента да задържи дъха си и след това с доминиращата ръка бавно издърпайте катетъра в обратна посока на поставяне. Не прилагайте пряко налягане върху мястото на поставяне.
   • След като извадите катетъра, незабавно покрийте мястото на поставяне със стерилна марля и го задръжте на място, като използвате леко налягане.
   • Помолете пациента да продължи да задържа дъха си, докато покриете областта с оклузивна превръзка. След това му позволете да диша нормално и се върнете в удобно положение.

8. 

   Следете състоянието на пациента за 24 до 48 часа. След отстраняване на PICC проверете за признаци на инфекция, като треска и кървене на мястото. Също така преценете дали има затруднено дишане.
   • Превръзката трябва да остане на място за 24 до 72 часа, в зависимост от времето на използване на катетъра.

Част 2 от 2: Помощ в процеса на възстановяване

1. 

   Информирайте пациента за различни усложнения, които могат да възникнат с отстраняването на PICC. Важно е пациентът да е запознат с тези усложнения преди процедурата. Възможните събития включват:
   • Нарушение на PICC. Това е сериозно усложнение от премахването на PICC. За да се предотврати счупване, линията трябва да се премахва внимателно и леко, без да се упражнява твърде много сила.
   • Инфекция. Това е друго потенциално опасно усложнение, което пациент с PICC може да придобие. Инфекция може да възникне по всяко време. Затова е полезно за медицинския екип редовно да наблюдава, почиства и тренира PICC, за да поддържа стерилността на обекта колкото е възможно повече. PICC трябва да се измива след всяка употреба и между промените на лекарството, като се използва нормална физиологична спринцовка.
   • Кръвен съсирек. Докато PICC съществува в продължение на седмици или месеци, добра практика е да се влива достатъчно количество хепарин (антикоагулант), за да се запълни линията и да се предотврати образуването на малки съсиреци между употребите, до следващата инфузия. Това се прави веднага след измиване на линията със спринцовка с нормален физиологичен разтвор.
   • Емболия, причинена от счупване на катетъра. Това е сериозно усложнение от отстраняването на PICC, което може да доведе до загуба на съзнание на пациента, ако кръвен съсирек достигне до мозъка.
   • Подуване и зачервяване. Такива възпалителни симптоми могат да се появят и с отстраняването на PICC. Отокът и зачервяването обикновено се появяват близо до мястото на поставяне на катетъра.

2. 

   Консултирайте пациента за правилните дози на аналгетици. След отстраняване на катетера може да се окаже, че има болка в предмишницата. В резултат на това лекарят може да предпише лекарства или може да препоръча лекарства без рецепта, за да улесни ежедневието на човека.
   • Едно от най-препоръчваните лекарства без рецепта след отстраняване на PICC е ибупрофен, който е нестероидно противовъзпалително с антипиретични (намалява температурата) и аналгетични (намалява болката) свойства.
   • Препоръчителната доза ибупрофен (според Центъра за контрол на заболяванията) е 200 до 400 mg, приета през устата на всеки четири до шест часа. Препоръчва се да се приема с храна или мляко, за да се избегнат стомашни проблеми.

3. 

   Информирайте пациента за това, какви упражнения трябва да избягва. Кажи му не практикувайте енергични упражнения или носете нещо тежко поне 24 часа след отстраняването на PICC. Това включва преместване на мебели, повдигане на тежки кутии или извършване на всяка дейност, която включва повтарящи се движения на ръка или ръка.

4. 

   Обучете пациента за правилното хранене. Здравословното хранене е от съществено значение за изцелението, така че е добра идея да научите пациента за видовете храни, които трябва да се ядат след процедурата.
   • Препоръчва се да се консумират много храни, богати на желязо, за да се увеличи кръвоснабдяването и укрепване на организма. Такива храни включват червено месо, пилешко месо, спанак, броколи, морски дарове, тиквени и сусамови семена и ядки като фъстъци, пекани, шам-фъстък и бадеми.
   • Ако пациентът е отслабнал, препоръчайте консумацията на витамини и висококалорични удари, пълни с хранителни вещества, витамини и естествени захари, които му помагат да наддава на тегло по здравословен начин.
   • Вместо да яде три големи хранения на ден, той трябва да консумира по-малки хранения по-често през целия ден, за да поддържа енергийните нива високи.

Съвети

• Ако се подозира инфекция, получете искане от лекаря, за да може върхът на катетъра да бъде отнесен в лабораторията за анализ на културата.
• Степента на PICC инфекция е ниска, ако протоколите за поддръжка се следват правилно. Екипът от лекари и медицински сестри преподава и лекува пациентите с основни техники за стерилизация и как да се грижат за катетъра:
  • PICC трябва да се мие на редовни интервали, а превръзката над мястото за поставяне на катетъра трябва да се променя седмично от медицинския екип.
• Измиването с хепарин след физиологичен разтвор предотвратява образуването на съсирек във върха на катетъра или лумена: съсирекът (или тромбозата) също осигурява среда или „нидус“, в която могат да се развият бактерии, вируси или гъбички. Запомнете SASH, за да знаете последователността на пране:
  • S - физиологичен разтвор;
  • А - администриране на лекарства;
  • S - физиологичен разтвор;
  • Н - хепарин.

Предупреждения

• Внимание: PICC е средно с дължина от 50 до 65 cm, при която съсирекът все още може да се развие след измиване, ако в катетъра или върха останат малки количества кръв.