Съдържание

• Стъпки

Черният дроб, овален и голям орган, разположен в горната дясна част на корема, е от съществено значение за функционирането на тялото. Почиства и пречиства кръвта, освобождавайки тялото от вредни вещества, които проникват в кръвта. Органът също така произвежда жлъчка, вещество, което помага за разграждането на хранителните мазнини и съхранява глюкоза, отговорна за енергийните изблици в тялото.Увеличеният черен дроб, известен като хепатомегалия, не е заболяване само по себе си, а симптом на медицински състояния като вирусни инфекции (хепатит), алкохолизъм, рак, метаболитни нарушения, камъни в жлъчката и някои сърдечни проблеми. За да идентифицирате увеличението, трябва да разпознаете симптомите и признаците на проблема, да знаете факторите и риска и да потърсите медицинска диагноза.

Стъпки

Част 1 от 3: Разпознаване на симптомите и признаците на увеличен черен дроб

1. 

   
   
   Познайте симптомите на жълтеница. Излишъкът от билирубин (жълтеникав пигмент, намиращ се в жлъчката) в кръвния поток причинява пожълтяване на кожата, лигавицата и бялото на очите, известно като жълтеница. Здравият черен дроб елиминира излишния билирубин, така че наличието на жълтеница показва чернодробен проблем.
   • Симптомите обикновено се появяват, когато черният дроб е много слаб и идеалното е да се потърси незабавна медицинска помощ при представянето им.

2. 

   
   
   Внимавайте за подуване на корема (разтягане) или болка в областта. Подуването на корема извън бременността обикновено показва натрупване на мазнини, течности и изпражнения или наличие на кисти, миома, тумори и разширяване на органи като черен дроб и далак. В някои тежки случаи коремът може да стане голям, сякаш лицето е бременно в шестия месец. Много от причините за подуване показват медицински състояния, които трябва да бъдат изследвани от лекар.
   • Асцитът е често срещан симптом на увеличения черен дроб и обикновено причинява подуване на корема поради натрупването на течности.
   • Подуването обикновено намалява апетита ви, защото тялото ви е твърде „пълно“, за да се храни. Симптомът обикновено се определя от професионалистите като „ранно засищане“. Някои хора чувстват загуба обща сума на апетита.
   • Може също да получите подуване на краката.
   • Коремната болка може също да идентифицира уголемяването на черния дроб, особено когато се комбинира с други симптоми.

3. 

   
   
   Разпознайте общите симптоми, които показват увеличаване на черния дроб. Загубата на апетит, гадене, повръщане, повишена температура и загуба на тегло обикновено показват общи чернодробни проблеми, когато се появят в излишък или внезапно.
   • Липсата на апетит или нежелание за ядене често придружава подуването на корема, както вече беше споменато. Някои проблеми с жлъчния мехур също могат да причинят болка при хранене, което кара пациента да не иска да яде. Липсата на апетит също е симптом на рак и хепатит.
   • Човек трябва да загуби повече от 10% от телесното тегло, за да може загубата да се счита за клинично значима. Ако отслабвате без такова намерение, консултирайте се с лекар.
   • Треската показва възпаление в тялото. Тъй като увеличеният черен дроб може да бъде причинен от хепатит, инфекция, трябва да разпознаете и да посетите лекар в случаи на тежка треска.
   • Сивите, безцветни или бели изпражнения също често показват проблеми с черния дроб.

4. 

   Идентифицирайте умората. Силна умора без физическо натоварване може да възникне, когато хранителният резерв на черния дроб е повреден, което кара тялото да извлича хранителни вещества от мускулите като алтернативен източник на енергия.
   • Умората може да показва проблеми с черния дроб и да идва с подуване на корема. Вирусният хепатит и ракът също могат да причинят умора.

5. 

   Разпознайте прекомерния сърбеж. Пруритус (сърбеж по кожата), независимо дали е локализиран или общ, е често срещан симптом на чернодробни проблеми, който се появява, когато жлъчните пътища са блокирани. В резултат на запушването жлъчните соли в кръвта се утаяват върху кожата, причинявайки сърбеж.
   • Лечението на сърбеж включва идентифициране и лечение на състоянието, което го причинява, но е възможно да се използват лекарства като Atarax (една таблетка от 25 mg на всеки шест часа) и Benadryl (25 mg перорално на всеки шест часа) за контрол на сърбежа. Ако проблемът е непоносим, ​​успокоителни като Ativan (хапче от 10 mg) или Valium (хапче от 10 mg) могат да ви помогнат да заспите и да контролирате проблема.

6. 

   Научете се да разпознавате съдови паяци. Това е проблем, който разширява кръвоносните съдове от централна точка, създавайки вид на паяжина. Разширението, което обикновено показва чернодробни проблеми, обикновено се появява на лицето, шията, ръцете и горната част на торса.
   • Един-единствен съдов паяк обикновено не е причина за безпокойство. Ако се появи заедно с други симптоми, като умора, летаргия, подуване и признаци на жълтеница, консултирайте се с лекар, за да изключите възможни чернодробни проблеми. Посетете и лекар, когато представяте комплекти съдови паяци, тъй като груповият външен вид обикновено предполага чернодробни проблеми.
   • Съдови паяци могат да бъдат с диаметър до пет милиметра.
   • Приложете умерен натиск с пръсти върху паяка и петното ще побелее за няколко секунди поради оттичането на кръвта.

Част 2 от 3: Получаване на професионална диагноза

1. 

   Насрочете среща с доверен общопрактикуващ лекар. В началото на консултацията специалистът трябва да зададе няколко въпроса относно вашата медицинска история; бъдете искрени в отговорите на всички въпроси.
   • Някои въпроси ще бъдат много лични и ще засегнат теми като употребата на вещества, консумацията на алкохол и сексуалните практики. Отговорите са от съществено значение за диагнозата, така че винаги казвайте истината.
   • Информирайте лекаря за всички лекарства и добавки, които приемате в момента, включително витамини и билкови лекарства.

2. 

   Правете физически изпити. Това е първата стъпка в диагностицирането на уголемяване на черния дроб. Лекарят ще започне с изследване на кожата ви за съдови паяци и жълтеница, ако все още не сте установили подобни проблеми. Професионалистът може също да прекара ръка върху корема ви, за да ви направи ръчен чернодробен изпит.
   • В зависимост от причината за проблема, уголеменият черен дроб може да остави органа с неправилна, мека или твърда форма и със или без подутини. Ръчният преглед помага на лекаря да определи размера и структурата на черния дроб, за да оцени нивото на уголемяване. Лекарят ще използва два метода за физическа оценка: тест за перкусия и тест за палпация.

3. 

   Определете състоянието на черния дроб чрез перкусия. Това е метод, използван от професионалисти, за да се оцени размерът на черния дроб и да се провери дали той не надвишава крайбрежния ръб (гръдния кош), който го защитава. Лекарят ще ви потупа по тялото, за да анализира звуците, произведени от вътрешните органи на органите. Ако чуе приглушен звук, който се простира на повече от сантиметър под гръдния кош, вероятно имате увеличен черен дроб. Изпитът не е необходим в случаи на раздуване на корема; вероятно ще трябва да извършите ултразвук за по-точна диагноза.
   • Лекар с дясна ръка ще постави лявата ви ръка върху гърдите ви и ще притисне здраво средния пръст към гръдната стена. Той ще използва средния пръст на дясната си ръка, за да почука по центъра на пръста, притиснат към гърдите му. Ударното движение трябва да произхожда от китката (както и при свирене на пиано).
   • Започвайки под гърдите, перкусията трябва да доведе до звук на барабан поради напълнения с въздух бял дроб.
   • Лекарят ще продължи надолу по права линия, за да определи кога звуците на барабана се превръщат в туп, което показва, че е над черния дроб. Професионалистът ще повтори ударите, за да види колко дълго продължавате да чувате ударите. Ще спре, когато звукът се превърне в чревни шумове (газове и буболене).
   • Чрез изпита лекарят ще може да установи дали черният дроб е под ребрения ръб или не и с колко сантиметра. Черният дроб, който се простира извън крайбрежния ръб, обикновено сигнализира за проблеми, в края на краищата основната функция на гръдния кош е да защитава органите. (Ако имате белодробна хиперинфлация, но сте относително здрави, Вашият лекар трябва да може да усети краищата на черния Ви дроб.

4. 

   Опитайте метода на палпацията, за да определите формата и консистенцията на черния дроб. Процедурата, подобно на перкусия, използва докосване и натиск с ръка за идентифициране на увеличен черен дроб.
   • Ако лекарят е дясна ръка, той ще постави лявата си ръка под дясната страна на торса си. Той ще ви помоли да вдишвате дълбоко и да издишвате бавно, докато се опитва да „хване“ черния дроб между ръцете ви. По това време той ще използва върховете на пръстите си, за да усети черния дроб и да идентифицира важни детайли като форма, консистенция, текстура, чувствителност и твърдост на границата.
   • Лекарят ще усети повърхностната текстура на черния дроб, за да определи дали е груб, неправилен или нодуларен. Той също така ще се опита да определи дали черният дроб е твърд или твърд и ще попита дали чувствате някаква чувствителност по време на изпита.

5. 

   Вземете кръвни тестове. Лекарят ще поиска кръвна проба, за да извърши лабораторни изследвания и да анализира функционирането на черния дроб. Обикновено се използват тестове за идентифициране на наличие на вирусни инфекции като хепатит.
   • Кръвната проба ще показва нивата на чернодробните ензими и ще предоставя важна информация за здравето и функцията на органа. Някои тестове също могат да бъдат полезни, като броене на клетки, идентифициране на вируса на хепатит и съсирване. Последните две са много полезни за анализа на чернодробната функция, тъй като черният дроб е отговорен за създаването на протеините, участващи в кръвния съсирек.

6. 

   Направете образни изследвания като ултразвук, томография и ЯМР. Такива тестове се препоръчват за потвърждаване на диагнозата и за анализиране на анатомията на черния дроб и околните тъкани. Резултатите представят конкретна информация на лекаря, която може да му помогне да постави точна диагноза за състоянието на черния дроб.
   • Ехография на корема: ще лежите на носилка, докато сондата се премести над корема ви. Оборудването излъчва високочестотни звукови вълни, които удрят органите и се приемат от компютъра, който ги превръща в изображения. Лекарят ще ви инструктира да се подготвите за изпита, но като цяло просто не яжте и не пийте преди уговорката.
   • Коремна томография: лекарят ще използва рентгенови лъчи, за да създаде триизмерно изображение на коремната област. Необходимо е да лежите на носилка в томографската машина и да останете неподвижни по време на цялата процедура. Рентгеновите изображения се прехвърлят на компютър. Тъй като тестът включва нанасяне на багрило, известно като контраст върху тялото ви (орално или интравенозно), вероятно няма да можете да пиете или да ядете нищо преди сканирането. Говорете с лекаря и ще получите отговори на всичките си въпроси!
   • Коремен магнитен резонанс: тестът използва магнити и радиовълни за създаване на изображения на коремната област; трябва да лежите на носилка, която влиза в машина, която прилича на гигантски скенер. За да направите органите по-подробни за скенери, също така е необходимо да нанесете багрило върху тялото, но лекарят трябва да обсъди въпроса с вас. Вероятно няма да можете да ядете или пиете нищо преди изпита.

7. 

   Извършете ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Процедурата използва сонда, която идентифицира проблеми в жлъчните пътища, отговорни за транспортирането на жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур и тънките черва.
   • На изпита ще получите релаксиращо лекарство чрез интравенозна инжекция в ръката. След това лекарят ще постави ендоскоп в устата ви, докато достигне тънките черва (частта на червата, най-близка до стомаха. Катетър ще бъде преминат през ендоскопа и поставен в жлъчните пътища, които се свързват с панкреаса и жлъчния мехур. , лекарят ще инжектира боядисване на каналите, което му позволява лесно да идентифицира проблемните зони в рентгеновите лъчи, които ще бъдат направени по-нататък.
   • Изследването обикновено е последвано от други ултразвукови изследвания, CT сканиране или ЯМР.
   • Лекарят трябва да ви информира за всичко, което ще направите по време на изпита и за усещанията, очаквани по време на процедурата. Ще трябва да подпишете формуляр за съгласие и не трябва да ядете или пиете четири часа преди изпита.
   • ERCP е добър вариант, тъй като лекарят може да го използва и за улесняване на лечението. Например, ако има камъни или други препятствия в жлъчните пътища, е възможно да ги премахнете по време на изследването.

8. 

   Направете чернодробна биопсия, ако е необходимо. Като общо правило е възможно да се постави точна диагноза на чернодробните проблеми, като се анализират медицинската история, физическите прегледи, кръвните тестове и образни тестове. Биопсията може да бъде препоръчана в определени ситуации, особено когато диагнозата е неточна или ако има съмнение за рак.
   • Процедурата включва въвеждане на дълга тънка игла в черния дроб за събиране на тъканна проба, обикновено извършвана от чернодробен специалист (гастроентеролог или хепатолог). Тъй като става въпрос за инвазивен преглед, пациентът обикновено се поставя под местна или обща анестезия. Пробата се изпраща в лаборатория, за да се провери дали раковите клетки присъстват или не.

9. 

   Направете MRI еластография. Това е сравнително нова техника, която комбинира магнитен резонанс със звукови вълни за изграждане на визуална (еластографска) карта за анализ на ригидността на телесните тъкани, в случая черния дроб. Втвърдяването на черния дроб е симптом на хронични чернодробни проблеми и може да бъде установено чрез еластография. Тестът е неинвазивен и е жизнеспособна алтернатива на биопсията.
   • Магнитно-резонансната еластография е скорошна технология, но се развива бързо. Колкото и да се извършва само в няколко медицински центъра, той се е разпространил широко. Говорете с лекар и вижте дали това е опция, достъпна за вас.

Част 3 от 3: Познаване на рисковите фактори

1. 

   Определете рисковете, породени от хепатит. Хепатит А, В и С причиняват възпаление, подуване и болезненост в черния дроб. Страдащите от хепатит са по-изложени на риск от развитие на увеличен орган.
   • Увреждането на черния дроб се дължи на увеличаването на кръвта и имунните клетки в органа, за да се опита да се пребори с инфекцията.

2. 

   Идентифицирайте сърдечна недостатъчност от дясната страна на сърцето. Такъв проблем може да причини разширяване и нежност на ръба на черния дроб.
   • Неефективното изпомпване на сърцето причинява натрупване на кръв в черния дроб, който става подут и нежен.

3. 

   Разпознайте рисковете, причинени от цироза. Това е хронично заболяване, което увеличава плътността на черния дроб поради фиброза (прекомерно производство на белези). Обикновено цирозата възниква поради практики, които причиняват неблагоприятни ефекти върху черния дроб, като злоупотреба с алкохол.
   • Въпреки че може да причини и свиване, цирозата обикновено е по-свързана с увеличен черен дроб.

4. 

   Вземете под внимание генетичните и метаболитните условия. Хората, които имат заболявания като болестта на Уилсън и Гоше, са изложени на повишен риск от увеличен черен дроб.

5. 

   Разберете рисковете от рак. Всеки, диагностициран с рак, може да развие увеличен черен дроб поради прогресирането на заболяването (метастази) в органа. Всеки с диагноза рак, особено в орган близо до черния дроб, е изложен на по-голям риск.

6. 

   Контролирайте излишните алкохолни напитки. Хроничната или прекомерна консумация на алкохол (т.е. повече от няколко напитки седмично) може да увреди черния дроб и да завърши регенерацията на органите. И двата проблема причиняват необратими структурни и функционални увреждания на черния дроб.
   • Загубата на чернодробна функция поради злоупотреба с алкохол уврежда дренажния капацитет на органа, което причинява подуване. Излишъкът от алкохол може също да развие мастни отлагания в черния дроб.
   • Националният институт на САЩ за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм определя "умерената" консумация на алкохол като една напитка на ден за жени и две напитки на ден за мъже.

7. 

   Преглед на употребата на наркотици. Много лекарства без рецепта, когато се използват продължително или над препоръчаната доза, могат да навредят на черния дроб. Най-токсичните лекарства за черния дроб включват орални контрацептиви, анаболни стероиди, диклофенак, амиодарон, статини и др.
   • Ако се подлагате на дългосрочно лечение с лекарства, провеждайте редовни прегледи и следвайте съветите на лекаря.
   • Ацетаминофенът (тиленол) е лекарство, за което е известно, че причинява чернодробни проблеми, включително увеличен черен дроб, особено във високи дози. Рискът е още по-голям, ако го смесите с алкохол.
   • Дори някои билкови добавки, като екстракти от черен кохош, ма хуанг и имел, може да увеличи вероятността от увреждане на черния дроб.

8. 

   Следете консумацията на мазни храни. Редовната консумация на нездравословни храни като хамбургери и пържени картофи може да доведе до натрупване на мазнини в черния дроб, разрушавайки чернодробните клетки с течение на времето.
   • Черният дроб ще бъде повреден и може да набъбне поради невъзможността за преработка на кръв и токсини поради натрупването на мазнини.
   • Наднорменото тегло увеличава шансовете за развитие на чернодробни проблеми. Наднорменото тегло и затлъстяването се определят от индекса на телесна маса (ИТМ). За да намерите индекса, разделете теглото си (в килограми) на височината (в метри) на квадрат. ИТМ между 25 и 29,9 се счита за наднормено тегло, докато ИТМ над 30 се счита за затлъстяване.