Съдържание

• стъпки
• Съвети
• Предупреждения

Масажът на каротиден синус (MSC) е медицинска маневра, използвана за забавяне на сърдечната честота, когато достигне опасни нива, а също и за диагностициране на нарушения на сърдечната честота. Медицинските специалисти могат да използват MSC за анализ на непоследователното кръвно налягане на пациента, както и други сериозни симптоми. За да го изпълните, трябва да масажирате мястото под шията на човека, където каротидната артерия навлиза в главата. Чрез него кръвта се транспортира до мозъка, така че да го направите погрешно може да има сериозни последици, особено при възрастни хора. Никога не правете тази маневра върху себе си или други хора, ако нямате медицинска експертиза .

стъпки

Част 1 от 3: Подготовка на пациента

1. 

   
   
   Помолете пациента да лежи по гръб. За безопасност масажът на каротидния синус трябва да се прави в легнало положение (с корем нагоре и назад на пода) и след това със седналото лице с петминутна почивка между двамата. След извършване на маневрата в двете позиции, наблюдавайте пациента в продължение на 10 минути в преса за пейка. В лекарските кабинети помолете пациента да легне на носилка или легло, за да бъде прегледан. Ако MSC трябва да се извършва у дома, той трябва да бъде на диван или легло.
   • Важно е индивидът да си легне, тъй като по време на масажа има вероятност да изпита замайване или загуба на съзнание.

2. 

   
   
   Поставете електрокардиограф (ЕКГ) върху пациента. Оборудването следи електрическата активност на сърцето, докато се извършва маневрата; като предимно диагностична мярка, електрокардиограмата е важна за наблюдение на сърцето, докато се извършва. Ако има някакъв признак на асистолия (няма биене) за повече от три секунди, масажът трябва да се спре незабавно. ЕКГ може също да помогне при диагностицирането на синдрома на каротидния синус.
   • Дори при извършване на SCD за намаляване на много бързата сърдечна честота на пациента (суправентрикуларна тахикардия или TSV) е важно да бъдете наясно с електрическата активност на сърцето чрез електрокардиограма и винаги да използвате този мониторинг.

3. 

   
   
   Следете кръвното налягане на индивида преди, по време и след процедурата, като използвате устройство, което го измерва непрекъснато, заедно със сърдечната честота. Данните могат да бъдат полезни при идентифициране на причината за всеки ненормален сърдечен ритъм. Освен това мониторинговото налягане е важно за безопасността на пациента.
   • След като легне, вече се следи и с електрографа, изчакайте пет минути, за да започнете масажа. По този начин сърцето ще се върне в ритъма на покой и ще можете да получите точна базова стойност във връзка с кръвното налягане и сърдечната честота.

Част 2 от 3: Масаж на каротиден синус

1. 

   Намерете точката за масаж на каротидния синус. Има две гърди и ще трябва да извършите MSC на всяка от тях. Каротидният синус се намира в шията на пациента; намерете средната точка на врата му (близо до ябълката на Адам) и проверете ъгъла на челюстта на индивида. Вземете пръста си отстрани на шията, докато се намира непосредствено под ъгъла на челюстта, така че да е точно над каротидния синус.
   • Ъгълът на долната челюст трябва да бъде мястото, където мандибуларната кост се огъва нагоре, на около 10 см назад от върха на брадичката.
   • Вторият каротиден синус ще бъде в същото положение, но от другата страна на шията на пациента.

2. 

   Масажирайте десния каротиден синус в продължение на пет до десет секунди. Тази маневра обикновено се извършва първоначално от дясната страна на шията на човека; натиснете здраво на точното място. С кръгово движение го масажирайте в продължение на пет до десет секунди.
   • Не използвайте твърде много сила, тъй като съществува риск от намаляване на циркулацията на кислорода до мозъка. Идеалът е да приложите налягането, необходимо за леко деформиране на повърхността на тенис топка.

3. 

   Масажирайте левия каротиден синус на пациента. След като го направите от дясната страна на шията, повторете го вляво, като използвате кръгови движения за пет до десет секунди.

4. 

   Помолете пациента да легне за десет минути. След попълване на MSC има вероятност индивидът да претърпи малко виене на свят или дезориентация; помолете го да продължи да лежи по гръб още десет минути. По този начин сърдечната честота ще се върне в нормално състояние (ако тя вече беше твърде висока) и адекватното количество кислород ще се върне към мозъка.

Част 3 от 3: Спиране на масажа

1. 

   Спрете да извършвате MSC, ако електрокардиограмата покаже асистолия, силна промяна в сърдечния арест (инфаркт), която може да бъде причинена от масаж. Когато забележите асистолия за повече от три секунди, незабавно спрете процедурата.
   • Ако сърдечният арест продължава дори след спиране на маневрата, е необходимо да се използват мерки за съживяване на пациента, като сърдечен масаж.

2. 

   Също така е необходимо да се спре MSC, ако индивидът отмине. Ако почувства какъвто и да е вид загуба на съзнание по време на масажа - дори и да е за кратък период - спрете. Вие (или лекарят) трябва да съобщите, че е имало синкоп (загуба на съзнание) или пре-синкоп (виене на свят или дезориентация непосредствено преди да изчезне).
   • Ако целта е да се диагностицира някакво разстройство с масажа, попитайте дали усещането за дезориентация или припадък е подобно на всеки друг симптом, който вече е претърпял.
3. Ако се появи неврологично усложнение (като удар), прекратете извършването на маневрата. Указано е, че на пациента трябва да се дава аспирин в случай на инсулт (и ако в неговия случай няма противопоказания). Наблюдавайте го отблизо.

4. 

   Избягвайте SCD при индивиди с хипотензивност на каротидните синуси (SCH). Това състояние засяга обикновено мъже над 50 години, но може да се появи и при жени над тази възраст. Масажирането на пациент, който е чувствителен към натиск върху каротидните синуси, може да доведе до спиране на сърцето или тежки нарушения на кръвното налягане или сърцето.
   • Пациентът трябва да информира дали той е бил диагностициран с SCH от лекар или дали вече е имал отрицателна реакция - или е загубил съзнание - по време на масаж в каротидния синус.
5. Не трябва също да изпълнявате MSC на хора, които имат някое от следните условия:
   • Миокардна инфекция.
   • Претърпя преходна исхемична атака през последните три месеца.
   • През последните три месеца имаше мозъчно-съдов инцидент.
   • История на камерно мъждене.
   • История на камерна тахикардия.
   • Оклузия на каротидната артерия.
   • Нежелани реакции при предишни сеанси за масаж на каротиден синус.
   • Ако пациентът има каротиден шум, трябва да се направи ултразвук на каротидите, за да се провери стенозата.

Съвети

• Масажът на каротиден синус е една от няколкото медицински процедури, наречени „вагинални маневри“. Те стимулират вагусните нерви (разположени по протежение на страната на главата), причинявайки им отделяне на химически компоненти, които намаляват сърдечната честота на пациента.

Предупреждения

• Масажът на каротидния синус може да причини инсулт при пациенти в напреднала възраст (поради загуба и кислород до мозъка). По този начин, той трябва да се използва само в благоприятна среда, с оборудване, насочено към реанимация на индивида.
• Никога не правете този тип масаж и на двете каротиди едновременно.
• Винаги потвърждавайте, че има медицинско оборудване (с дефибрилатор) и оборудване за мониторинг (електрокардиограма и кръвно налягане).
• Никога не правете MSC в лекарски кабинет, ако той няма цялото оборудване за реанимация.